XXXI - Congreso de la Sociedad Castellano Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición
Valladolid, 2-3 de octubre de 2020 Ir al congreso actual

ABORDAJE TERAPÉUTICO Y EVOLUCIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA HABITUAL DE PACIENTES CON HIPOPARATIROIDISMO POSTQUIRÚRGICO

Introducción: el hipoparatiroidismo es una de las complicaciones más frecuentes tras una cirugía tiroidea, pero existe controversia acerca del abordaje terapéutico más indicado en el periodo postquirúrgico.

Objetivos: describir el abordaje terapéutico y la evolución de los pacientes con hipoparatiroidismo postquirúrgico tras cirugía tiroidea.

Métodos: estudio observacional, retrospectivo. Se incluyeron a los pacientes intervenidos de tiroidectomía total en un hospital de tercer nivel desde el 1 de enero de 2018 al 31 de diciembre 2018. Se recogieron variables demográficas, bioquímicas y asociadas al tratamiento. Las cifras de calcemia (en mg/dl) se corrigieron por los niveles de albúmina.

Resultados: se incluyeron 82 pacientes, de los que el 80,5% fueron mujeres, con una mediana de edad de 61 [RIQ 47,7-69] años. 41/82 (50%) fueron diagnosticados de hipoparatiroidismo postquirúrgico (36,6% transitorio y 13,4% permanente a los 12 meses). El 24,4% precisaron administración de calcio intravenoso en el periodo postquirúrgico inmediato. La calcemia media a las 24 horas de la cirugía de los pacientes que desarrollaron hipoparatiroidismo fue de 8,0 (DE 0,5), la calcemia nadir 7,6 (DE 0,5) y la calcemia al alta de 8,5 (DE 0,6). La calcemia nadir se observó como mediana en el día 2 tras la cirugía [RIQ 1-3], y hasta en 6 pacientes se registró a partir del día 6. Respecto al tratamiento, el 63,4% precisaron calcio y calcitriol al alta, sin diferencias significativas de las dosis empleadas en patología transitoria y permanente, manteniéndose a los 3 meses en el 42,5% y a los 12 meses en el 25%. En los 11 pacientes con hipoparatiroidismo definitivo, la calcemia al alta fue de 8,2 [7,7-8,5], a los 3 meses 9,0 [RIQ 8,8-9,8] y a los 12 meses de 9,0 [RIQ 8,5-9,8], ésta última con una dosis de rocaltrol de 0,50 [RIQ 0,25-0,65] mcg y de calcio elemento de 1500 [RIQ 1000- 3000] mg.

Conclusiones: tras tiroidectomía total, los niveles de calcemia nadir se observan con mayor frecuencia en las primeras 48 horas tras la cirugía. En pacientes con hipoparatiroidismo permanente, las dosis usadas de calcio y calcitriol pueden ser mayores a las necesarias.
  • Autor: Ortolá Buigues, Ana. Servicio Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico Universitario Valladolid. Instituto de Endocrinología y Nutrición, Facultad de Medicina Valladolid..
  • Coautores: Ana Jiménez Alonso, Gonzalo Díaz Soto, Esther Delgado García, Emilia Gómez Hoyos, Juan José López Gómez, Beatriz Torres Torres, Laura Cuadrado Clemente, Daniel De Luis Román