XXIX - Congreso de la Sociedad Castellano Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición
Ponferrada, 19-20 de octubre de 2018

Asociación entre situación inflamatoria y status de vitamina 25-OH-D en los pacientes en hemodiálisis crónica

Objetivos: La vitamina 25-OH-D ejerce efectos pleiotrópicos extraoseos y su déficit se asocia con la mortalidad cardiovascular, principal causa de muerte en los pacientes en hemodiálisis. El objetivo de este estudio fue analizar la correlación entre marcadores y patologías vinculadas a inflamación y status de vitamina 25-OH-D.

Métodos: Evaluamos 52 pacientes (69,2% hombres), media de edad 69 (DE 14) años; mediana de tiempo en hemodiálisis 39.9 meses (P2510; P7584), realizando historia clínica, vitamina 25-OH-D, proteína-C-reactiva (PCR), albúmina y prealbúmina. Aplicamos un criterio combinado diabetes y/o cardiopatía isquémica (CI) y/o ACV y consideramos niveles de 25-OH-D<15 ng/ml indicativos de déficit severo, entre 15-30 insuficientes y >30 óptimos. En el análisis bivariante se utilizaron test de Chi-cuadrado, correlación de Spearman, t de Student y ANOVA, con un nivel de significación de p<0.05.

Resultados: PCR(mg/L): mediana 4 (P252; P758); Albúmina(g/dl): media 3,5 (DE 0.4); Prealbúmina(mg/dl): media 29.8 (DE 8); Vitamina 25-OH-D(ng/ml): mediana 17 (P2512; P7525,75); los niveles eran deficientes en el 42,3%, insuficientes en el 40.4% y óptimos en el 17.3% de los pacientes. No encontramos asociación de vitamina D con albúmina y prealbúmina. Se detectó una asociación positiva con PCR (r=0.298; p=0.032). La media de PCR tendía a incrementarse a medida que mejoraba el status. La media de vitamina D en los 17 pacientes con PCR<3 fue 16.76 (DE 8.75) y en los 35 con PCR>=3 23.8 (DE 16.6) (p= 0.108). La media de PCR en los pacientes que no cumplían el criterio combinado fue 10,44(DE 16,22) y en los que lo cumplían 18,18(DE 30,23) (p=0,203). El 54,5% de los pacientes con niveles de vitamina D <15 ng/ml cumplen el criterio combinado, pero sólo el 32% de los que tienen niveles >15 lo cumplen (p=0,118).

Conclusiones: Solo el 17,3% de los pacientes muestran niveles óptimos de vitamina 25-OH-D y más del 50% presenta PCR>= 3. Nuestros resultados podrían justificarse por tamaño muestral insuficiente, falta de sensibilidad de los métodos empleados para detectar inflamación y que al existir déficit de vitamina D en la mayoría de los pacientes no es posible demostrar acción antiinflamatoria.

  • Autor: Terroba Larumbe, Maria Concepción. Hospital Universitario Rio Hortega.
  • Coautores: Cristina Crespo Soto, Manuel González Sagrado, Belén Gómez Giralda, Alicia Quintano Pindado, Nathalie Martínez Tejeda, Marta Ventosa Viña, José María Palacio Mures, Luis Cuéllar Olmedo, Felipe Núñez Ortega, Fabiola Redondo Casasola, Gema Gallego Herreros, Mar Calleja Baranda