Introducción y objetivo: El hiperaldosteronismo primario (HAP)-1ª casusa de HTA 2ª-, implica un exceso de morbimortalidad cardiovascular, que disminuye con el tratamiento adecuado del mismo. El objetivo de nuestro estudio fue analizar el diagnóstico, tipo de tratamiento y la respuesta al mismo en una cohorte de pacientes con HAP.
Material y métodos: Registro retrospectivo de los datos clínicos y analíticos (Jimena-4) de pacientes con HAP evaluados en consultas de Endocrinología de Abril 2020 a Julio 2021. Se diagnóstico el HAP según la guía Endocrine Society(2016) con test de 25 mg de Captopril (aldosterona (ALD) –ng/dl- y Actividad de Renina Plasmática(ARP)-ng/ml/h- por RIA, basal y 2 horas)-positivo si descenso ALD-2 horas- <30%. Se realizó Cateterismo de venas adrenales(CVA), secuencial y con perfusión de ACTH en candidatos a cirugía. Análisis de datos en el programa SPSS vs 17.
Resultados: 3/11(27%) fueron mujeres y la edad fue 51[45-63] años. Sólo 3(27%) pacientes precisaron test de Captopril– sin hipoK espontánea y ALD <20-. Etiología según TAC: 2(18,2%) adenoma unilateral, 2(18,2%) Adenoma Bilateral y 7(63,6%) Hiperplasia bilateral. Se realizó CVA en 3(27,3%) (1/3 válidos). Recibieron tratamiento médico 7(63,6%) y quirúrgico 2(18,2%) pacientes- ambos según TAC, 1 por nódulo de mayor tamaño y otro por nódulo único 4 cm con hipoK y < 45 años. Los antihipertensivos previos y post-cirugía fueron de 4/0 en el nódulo único y de 4/4 en el otro. Con tratamiento médico el nº pre- y post-ARM fue 3 y la TA 1ªvisita fue 143/86 y 137/84 mmHg a los 4-6 meses tras tratamiento (p= 0,362)/(p= 0,402). Respuesta al tratamiento: mejoría de la HTA en 8(72,7%)-7 tratamiento farmacológico y 1 cirugía- y curación en 1 paciente-cirugía-.Efectos adversos (Únicamente en el tratamiento médico): 1 ginecomastia dolorosa y 2 hiperpotasemias.
Conclusiones: En ciertos pacientes con despistaje positivo de HAP y ARP suprimida, podría omitirse el test de supresión, facilitando así su diagnóstico. A su vez, es necesario incrementar y optimizar la CVA en candidatos a cirugía, evitando así los efectos adversos de los ARM y aumentando las posibilidades de curación de HTA.