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Diabetes mellitus tipo 1 Tecnología Educación diabetológica monitorización
XXX - Congreso de la Sociedad Castellano Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición
Palencia, 15-16 de noviembre de 2019

EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA Y TECNOLOGÍA EN DIABETES, PILARES BÁSICOS EN LA MEJORÍA DEL CONTROL GLUCÉMICO

 Introducción: La monitorización en los pacientes con DM tipo 1 ha supuesto un cambio notable en el manejo de esta enfermedad. Sin embargo, para sacar el máximo provecho de la tecnología sigue siendo fundamental el apoyo educativo especializado.
Caso clínico: Mujer de 36 años con antecedentes personales de síndrome poliglandular autoinmune tipo 3 (DM 1A desde 1989, tiroiditis crónica, gastritis atrófica y vitíligo). Como afectación microvascular presenta retinopatía proliferativa panfotocoagulada. Mal control crónico con múltiples ingresos por cetoacidosis.
Acude a consulta por deseo gestacional tras cuatro años sin seguimiento (HbA1c 8,8%). bajo tratamiento con Glargina U100 y Humana Regular. Refiere pocos conocimientos sobre alimentación. Utiliza agujas de 8mm que cambia cada semana. Rotación de inyección en abdomen y muslos con alguna lipodistrofia. Umbral de hipoglucemia en 30mg/dl siendo su mayoría postprandiales. Última hipoglucemia grave hace dos años precisando asistencia sanitaria.
Se cambia insulina prandial por análogo con reducción de hipoglucemias. Inicia programa de educación diabetológica para nociones básicas de dieta, insulinoterapia, ejercicio, hipoglucemia y cetosis con mejoría franca (HbA1c 7%). Durante estos meses realiza FIV con aborto espontáneo en primer trimestre. Se coloca sensor de monitorización continua de glucosa (Dexcom G6) objetivando múltiples hipoglucemias nocturnas desapercibidas; ofertándose entonces monitorización flash que acepta. Con la revisión de las descargas se dan las herramientas y apoyo necesario reduciendo el número y duración de las hipoglucemias (HbA1c 6,1%). A pesar de ello, precisa glucagón en dos ocasiones.
Julio: Glucosa promedio 101mg/dl, tiempo en rango (70-180mg/dl) 48%, por encima 12%, por debajo 40% (40 eventos, duración promedio 202mins). CV 58,6 DS 71,5mg/dl. HbA1c estimada 5,1%.
Octubre: Glucosa promedio 129mg/dl, tiempo en rango (70-180mg/dl) 58%, por encima 22%, por debajo 20% (30 eventos, duración promedio 145mins). CV 47,9 DS 61,8mg/dl. HbA1c estimada 6,1%
Conclusiones: La adherencia terapéutica y la educación siguen siendo los pilares fundamentales para el manejo de la diabetes. La tecnología ha permitido cambiar los parámetros de control metabólico desplazando la glucemia capilar y HbA1c; así como aumentar la calidad de vida y reducir complicaciones agudas.
  • Autor: MONROY SÁNCHEZ, JORGE . Hospital Universitario de Burgos.
  • Coautores: A. Delgado Lucio, E. Santos Mazo, M. Serrano Hernantes