Introducción: Para conseguir un adecuado control metabólico algunos pacientes con diabetes mellitus precisan optimizar la terapia insulínica basal-bolo mediante el ajuste de la dosis de insulina preprandial. Los nuevos glucómetros calculadores de bolos pueden contribuir a realizar con mas exactitud este cálculo, con menor riesgo de errores.
Objetivo: Valorar la eficacia del glucómetro calculador de bolos “Freestyle Insulinx” en cuanto a mejoría en el control metabólico en un periodo de un año.
Pacientes y métodos: Se evaluaron 31 pacientes (15 varones y 16 mujeres), con diabetes mellitus de mas de 1 año de evolución, en terapia basal-bolo. Edad media ± SD: 38,9± 15,5 años (rango 15-70 años). Veinticuatro presentaban una diabetes mellitus tipo 1 y 7 pacientes una diabetes mellitus tipo 2. A todos ellos se les facilitó el glucómetro calculador de bolos “Freestyle Insulinx”(Abbott). Veinte pacientes utilizaron el modo “sencillo” y 11 pacientes el modo “avanzado” (incluyendo ajustes por raciones de hidratos de carbono). Se recogieron a nivel basal, a los 3, 6 y 12 meses, datos antropométricos, analíticos (HbA1c) y número de episodios de hipoglucemia severa. Para llevar a cabo el análisis estadístico se empleó el programa SPSS v 15.0.
Resultados: La HbA1c media antes de utilizar el calculador de bolos fue de 8,2% ± 1,3 (rango 5,4-10,1%). A los 3 meses de utilizar el glucómetro fue de 7,5%± 1; a los 6 meses 7,2%± 0,9 y a los 12 meses de 7,1%± 0,8. La reducción media de HbA1c en el primer año fue de –1,1%± 0,9 (p<0,001). El subgrupo de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 mostró una media de niveles basales de HbA1c de 8,1% ± 1,3. A los 3 meses de 7,4%± 1; a los 6 meses de 7,1%± 0,9 y a los 12 meses de 7,04%± 0,89. Reducción media de HbA1c de -1,06%± 0,9 (p=0,002). En cuanto a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 la media de HbA1c basal fue de 8,8%± 1,4. A los 3 meses 7,9%± 1; a los 6 meses de 7,7%± 1,1 y a los 12 meses de 7,5%± 0,7. Con una reducción media de –1,3%±0,78 (p=0,07). El porcentaje de pacientes con una HbA1c<7% inicialmente fue del 22,6% . A los 3 meses del estudio no varió, a los 6 meses fue del 34,8% y a los 12 meses un 44%. El porcentaje de pacientes con HbA1c<7,5% antes de utilizar el calculador fue del 29%, a los 3 meses del estudio aumentó a un 54,8%, a los 6 meses a un 73,9% y a los 12 meses fue de un 72%. En ambos casos la diferencia entre el porcentaje inicial y a los 12 meses fue significativa (p=0,02). El número de hipoglucemias severas no varió de forma significativa con la utilización del glucómetro (4 episodios antes y 3 durante el primer año en todo el grupo). Tampoco hubo diferencias significativas en cuanto al IMC inicial (media= 26,9± 6,2) y a los 12 meses (27,2±5,7).
Conclusiones: El calculador de bolos “Freestyle Insulinx” es una herramienta que ayuda a mejorar el control metabólico tanto de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 como de los tipo 2 en terapia bolo-basal. En nuestro estudio ha mostrado una reducción significativa y sostenida de los niveles de HbA1c durante el primer año de su uso, sin un aumento del número de episodios de hipoglucemia severa.