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Palabras clave

Esclerosis Lateral Amiotrófica Soporte Nutricional Antropometría Valoración Global Subjetiva
XXIX - Congreso de la Sociedad Castellano Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición
Ponferrada, 19-20 de octubre de 2018

EFECTO DEL SOPORTE NUTRICIONAL ESPECIALIZADO SOBRE LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE CON ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA). DATOS DEL REGISTRO INTERHOSPITALARIO SCLEDYN DE ENFERMEDAD DE MOTONEURONA (BECA SCLEDYN 2017/2018)

 Objetivos:a) Describir la antropometría al inicio del seguimiento nutricional en pacientes con ELA. b)Evaluar la influencia del soporte nutricional especializado sobre los parámetros antropométricos y composición corporal en el paciente con ELA.

Material y métodos: Se creó un registro interhospitalario para los hospitales de Castilla y León a través de una plataforma web diseñada a tal efecto. Se realizó una anamnesis exhaustiva sobre datos de filiación, antecedentes personales, evolución de la enfermedad, historia nutricional y antropometríaSe registró el tratamiento médico y nutricional que se prescriba en la consulta. Se recogieron datos de los parámetros medidos al inicio del seguimiento nutricional y a los seis meses. Se obtuvieron dos becas para el desarrollo de este estudio: GRS 1238/A/16 y beca SCLEDYN 2017/2018. 

Resultados:Se analizaron un total de 93 pacientes de un total de 6 hospitales de Castilla y León (Ávila, El Bierzo, León, Segovia, Valladolid(2)). 49(52,7%) pacientes tuvieron inicio espinal y 44(47,3%) pacientes tuvieron inicio bulbar. La vía nutricional de elección al inicio fue la vía oral en 82 pacientes (83,7%) seguida de la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) en 16 pacientes (16,3%). La mediana de seguimiento de los pacientes fue de 13,5 (6,25-26,75) meses y la mediana de revisiones realizadas fue de 2 (1-3,25). Se observó un descenso en el IMC(kg/m2) (0m:24,27(3,31); 6m:23,77(3,58);p=0,03), pero enlenteciéndose el porcentaje de pérdida de peso (0m:8,58(5,96)%; 6m:1,92(6,47)%;p=0,03). Al estratificar en función de la forma de inicio se observó un mayor deterioro nutricional en la ELA de inicio bulbar en el IMC(kg/m2) (Bulbar:24,44(2,21)-23,43(2,70),p<0,01; Espinal:23,96(4,02)-23,91(4,14),p>0,05) y en el porcentaje de pérdida de peso (Bulbar: 10,18(9,11)%-3,8(5,79)%,p>0,05; Espinal:9,42(10,3)%-0,1(6,5)%,p<0,01). Al analizar la valoración nutricional a través de la valoración global subjetiva (VGS) se observó una diferencia significativa en los parámetros respecto al inicio (Buen estado Nutricional(A):37,8%-48,6; Desnutrición moderada(B):37,8%-27%; Desnutrición severa(C): 24,3%-24,3%);p=0,02)

Conclusiones:Los pacientes con ELA presentan un deterioro severo del estado nutricional asociado a una pérdida de peso moderada-severa antes del inicio del soporte nutricional. Tras la intervención nutricional se observó una ralentización en la pérdida ponderal y del deterioro nutricional. 
  • Autor: LÓPEZ GÓMEZ, JUAN JOSÉ . HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID.
  • Coautores: María D. Ballesteros-Pomar (Complejo Asistencial Universitario de León), Beatriz Torres-Torres, Begoña Pintor-De la Maza (Complejo Asistencial Universitario de León), M. Ángeles Penacho-Lázaro (Hospital de El Bierzo), Esther Delgado-García, Jose María Palacio-Mures (Hospital Universitario Rio Hortega), Cristina Abreu-Padín (Complejo Asistencial de Segovia), Irene Sanz-Gallego (Complejo Asistencial de Ávila), Daniel A. De Luis-Román