Introducción: EL método pronokal consiste en una dieta de muy bajo contenido calórico con una primera fase de cetosis y una fase posterior de reeducación nutricional. Este método ha demostrado su eficacia y seguridad a 1 año (B Moreno et al. Endocrine 2014). Sin embargo no se ha evaluado la repercusión sobre la ingesta durante la fase activa de cetosis ni sobre la fase de reeducación nutricional. Ante la reformulación de este método en el método PNKDHA, hemos valorado la ingesta de macronutrientes y ácidos grasos polinsaturados. El objetivo del presente estudio fue estudiar el efecto de una dieta de muy bajo contenido calórico en la ingesta de macronutrientes y grasas polinsaturadas, en el contexto del ensayo clínico PNK-DHA2013-01(rama pronokal convencional vs rama pronokal +DHA) .
Material y métodos: El estudio se llevó a cabo en 29 pacientes obesos (IMC entre 30-35). Los sujetos fueron sometidos durante 6 meses a una dieta muy hipocalórica cetogénica en fases (600-800 kcal/día, <50 g de hidratos de carbono, 10 g/día de lipidos (aceite de oliva) y proteinas de alto valor biologico 0,8-1,2 g/kg/dia) durante la fase cetogenica (entorno a 60 días) y fase reducación nutricional no cetogenica (1200-1500 calorias/día) hasta los 6 meses.Los pacientes fueron randomizados a recibir DHA (500 mg/dia 60 dias y 250 mg/dia hasta 180 días) frente a placebo. A los pacientes se les determinó la ingesta mediante un recordatorio de 3 días antes de la dieta, a los 15, 30, 45, 60 y 180 dias.
Resultados: La edad media (44,3+/-11,7 vs 47,4+/-9,1 años; ns), distribución por sexos (46,4%/53,3% y 35,7%/64,3% mujeres vs varones), peso (92,2+/-13,1 vs 92,0+/-8,7 kg) e IMC (32,9+/-1,9 vs 33,4+/-1,4 kg/m2) fueron similares en ambos grupos antes de la dieta (grupo control vs DHA). La disminución de peso fue similar en ambos grupos a los 180 días (grupo control -20.4 kg vs DHA -19,6 kg). En la tabla 1 se muestra la evolución de la ingesta en ambas ramas de tratamiento dietético. En los primeros 60 días ambas ramas presentan una ingesta muy hipocalórica (<800 cal/día, 8-9 cal/kg/dia), cetósica (<50 g/día) e hipograsa (< 40 g/día) y ligeramente hiperproteica 1,3 g/kg/día. Esta dieta en la fase de reducación se convirtió en una dieta hipocalórica (17 cal/kg/día), no cetósica (>100 g/día) hipograsa (<40 g/dia) y ligeramente hiperproteica 1,3 g/kg/día. Con una mayor ingesta de DHA y w3 en la rama de intervención DHA.
TABLA SE ADJUNTA EN EL FICHERO
Conclusiones: Los pacientes obesos que se incluyeron en este ensayo clínico muestran los primeros 60 días un patrón dietético correspondiente a una dieta muy hipocalorica cetósica ligeramente hiperproteica, transformándose en una dieta no cetosica ligeramente hipocalórica e hiperproiteica en el periodo de reeducación. La suplementacion con DHA mantiene una mejoría en las ingestas de este acido así como de los w3 a lo largo de todo el trabajo