EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS PACIENTES CON DEMENCIA O DETERIORO COGNITIVO QUE PRESENTAN DISFAGIA OROFARINGEA.



Introduccion
: El término disfagia se refiere a la dificultad para la deglución. Es una situación clínica frecuente que se produce cuando el deterioro cognitivo va avanzando. Repercutiendo de forma muy negativa sobre la situación nutricional.
Objetivos: Evaluar la situación nutricional de los pacientes hospitalizados con deterioro cognitivo o demencia y con indicación por su patología de base “dieta pastosa disfagia”.
Material y métodos: Estudio retrospectivo longitudinal en 1822 pacientes ingresados con demencia a los que se les solicitó dieta de disfagia (Dietools ®). A todos ellos se les realizó de forma protocolizada una valoración nutricional, se analizó mediante una fórmula el índice de masa esquelética apendicular (ASMI) -10,427+(CP(cm)x0,768)-(edad(años)x0,029)+(sexox7,523)/ (talla(m)xtalla(m)) que según los criterios del European Working Group on Sarcopenia in Older Adults (EWGSOP2) que clasifica como sarcopenia ASMI<5,5kg/m2 en mujeres y ASMI<7kg/m2 en hombres.
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 82,95+/-11,77años (42,5%V/57,5%M). La estancia hospitalaria fue de 14,55±10días. Un 17,7% de los pacientes presentaron ulceras en el ingreso, siendo en un 42,2% en la región sacra, seguida de talón y trocánteres en un 28,4% . El índice de masa corporal (IMC) medio estimado fue de 23,26+/-4,36kg/m2. El ASMI estimado medio fue de 6,30+/-1,18kg/m2 en hombres vs 3,68+/-1,34kg/m2 en mujeres. Al compararlo con los criterios EWGSOP2 presentaban sarcopenia un 71,03% de las mujeres y 62,45% de los varones (tabla1). Los parámetros bioquímicos reflejaron valores por debajo de los de referencia; proteínas totales 6,00±2,12g/dl, albumina 3,25±1,33g/dl, prealbúmina 15,51±6,30mg/dl, transferrina 168,11±57,28mg/dl y colesterol 141,00±43,87mg/dl.
Conclusión: Los pacientes con demencia o deterioro cognitivo en los que se indica una dieta pastosa disfagia son un grupo de alto riesgo nutricional. A priori presentan un buen peso e IMC, pero al utilizar la fórmula ASMI estimada más del 60% presentan sarcopenia, al igual que los pacientes presentaron parámetros bioquímicos con valores por debajo de los de referencia.

Tabla 1: Tabla de diferencia de variable sarcopenica por sexo

                             HOMBRES                                MUJERES
SEXO                      42,5%                                     57,5 6%
ASMI                      6,30 kg/m2                              3,68 kg/m2
Sarcopenia          <7 kg/m2(62,45%)               <5.5 kg/m2(71,03%)
                              
                                   Cálculo ASMI=Hombres=1 y Mujeres=0