Introducción
El microcarcinoma papilar de tiroides se define según la OMS como aquel tumor tiroideo <= 10 mm incidental. La mayoría de las veces es una entidad indolente, pero en ocasiones se comporta de forma agresiva, lo que genera controversia en su manejo clínico.
Objetivo
Comparar las características de los microcarcinomas de tiroides, diferenciando si son o no incidentales, y valorar si influye en su comportamiento.
Métodos y resultados
Se realizó una revisión restrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con microcarcinoma papilar de tiroides, diagnosticados entre 1985 y 2013 en el CAULE. Se incluyen 85 pacientes, 74 mujeres (87,1%), con un tiempo de evolución de 8,5 (DS 6) años y una edad media al diagnóstico de 50 (SD 12) años.
Si agrupábamos los casos en función de si el tumor era incidental o no, obteníamos los resultados reflejados en la Tabla 1.
| Incidentales | No incidentales | p | |
| Nº | 56 | 29 | |
| Edad (años) | 52 | 46,5 | P=0,395 |
| Sexo (M%) | 89,3 | 82,8 | P= 0,878 |
| Tamaño ( mm) | 4,8 | 7,5 | p<0,001 |
| Tiempo evolución, (años, DS) | 10,1(6,3) | 5,3(3,9) | p<0,001 |
La actitud terapéutica realizada y resultados anatomopatológicos en cada uno de lso grupo queda reflejada en la Tabla 2
| Incidentales | No incidentales | P | |
| Cirugía ( % total/% lobectomía) | 91,1/8,9 | 96,6/3,4 | 0=0,659 |
| Linfadenectomía(%) | 12,5 | 34,5 | p=0,016 |
| Multicentricidad(%) | 10,7 | 34,5 | p=0,008 |
| Adenopatías al Dx(%) | 5,4 | 20,8 | p=0,035 |
| Dosis ablativa(%) | 53,6 | 82,8 | p=0,008 |
La mortalidad en este momento es del 0%, y la recurrencia fue del 8,9% (5/51)en el caso de micropapilares incidentales y del 24,1% ( 7/22) en el caso de los no incidentales, (p=0,056). La recurrencia se produjo en todos los casos en las cadenas ganglionares cervicales, no hubo ningún caso de metástasis a distancia
Conclusiones
1.-Los microcarcinomas papilares de tiroides de nuestra serie, presentan dos entidades clínicas diferentes según sean incidentales o no, presentando los no incidentales,mayor tamaño, afectación ganglionar en el diagnóstico y multicentricidad. También presentaron más recidiva ganglionar, aunque no hubo diferencias en la mortalidad.
2.- El manejo de este tipo de tumores debería individualizarse y protocolozarse como entidades con distintas repercusión clínica.