PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS A LA HIPONATREMIA EN PACIENTES CON NUTRICIÓN ENTERAL.
Introducción:
La hiponatremia (Na<135 mEq/l) es el trastorno electrolítico más frecuente a nivel hospitalario. En los pacientes con nutrición enteral (NE) su aparición puede influir tanto en el abordaje terapéutico como en la selección del preparado nutricional a administrar.
Objetivos:
Describir la prevalencia de hiponatremia en pacientes con NE y factores asociados a la misma.
Material y métodos:
Estudio retrospectivo de 921 pacientes no críticos con NE, valorados por el Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, desde enero de 2014 hasta diciembre de 2016. Se recogieron la edad, sexo, índice de masa corporal (IMC) (kg/m2), estado nutricional mediante el cuestionario Mini nutritional assessment (MNA), diagnóstico principal y la presencia de hiponatremia al inicio y durante la NE. Análisis estadístico (SPSS.17): Chi-Cuadrado, U de Mann-Whitney, T-student, regresión logística.
Resultados:
Del total de pacientes, el 53,3% fueron hombres, con una mediana de edad de 76,0 [IQ 65,0-84,2] años. El IMC fue de 23,8 ± 4,7 y presentaron desnutrición según el MNA el 36,6. El diagnóstico principal más frecuente fue la patología neurológica (36,8%).
El 23,5% de los pacientes presentaron hiponatremia. Un 8,5% ya la tenían al inicio de la NE y el 15,0% la desarrolló durante su administración. La hiponatremia fue más frecuente en aquellos pacientes con patología digestiva (28,0%) e infecciosa (27,0%); y menos en la patología neurológica (16.5%). Al comparar los pacientes con y sin hiponatremia no se encontraron diferencias en cuanto al sexo (61,8% vs 55,3% de hombres; p=0,103) , edad (78,0 [IQ 66,0-86,0] vs 76,0 [65,0-84,0]; p=0,105) ni en el IMC (23,3 ± 4,7 vs 24,0 ± 4,7; p=0,086). La frecuencia de desnutrición fue estadísiticamente superior en los pacientes con vs sin hiponatremia (74,1% vs 55,6%; p<0,001). Respecto a los diagnósticos principales de los pacientes, la patología neurológica fue estadísticamente más frecuente en los pacientes con eunatremia (41,8%) respecto aquellos con hiponatremia (27,1%) (p<0,001) sin diferencias significativas en el resto de las patologías.
En análisis multivariante (Tabla 1) únicamente la desnutrición se asoció de manera significativa con la presencia de hiponatremia, con una OR de 2,5 [IC 95%: 1,4-4,7]
| Na<135 mEq/l | OR | IC95% | p-Valor |
| Desnutrición | 2.557 | (1,40-4,662) | 0,002 |
| IMC | 1,026 | (0,408-3,738) | 0,323 |
| Edad | 1,010 | (0,994-1,027) | 0,230 |
| Sexo Masculino | 1,176 | (0,739-1,870) | 0,494 |
| Patología Tumoral | 0,886 | (0,397-1,979) | 0,769 |
| Patología Neurológica | 0,650 | (0,318-1,329) | 0,238 |
| Patología Infecciosa | 0,711 | (0,363-1,393) | 0,320 |
| Patología Digestiva | 1,235 | (0,408-3,738) | 0,708 |
Tabla 1. Analisis multivariante.
Conclusiones:
La hiponatremia se detectó en un tercio de los pacientes con NE. Su presencia fue hasta 2 veces más frecuente en los pacientes desnutridos, independientemente de la edad, sexo, IMC y patología basal.