XXXI - Congreso de la Sociedad Castellano Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición
Valladolid, 2-3 de octubre de 2020

REPERCUSIÓN DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 SOBRE PARÁMETROS ANALÍTICOS PRONÓSTICO DE INFECCIÓN POR SARS-COV-2 EN UNA SERIE DE PACIENTES HOSPITALIZADOS NO CRÍTICOS.

 Introducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una de las principales comorbilidades relacionadas con la gravedad de las infecciones por SARS-CoV-2.

Objetivos: Describir las características basales, antropométricas, analíticas y comorbilidades de una población de pacientes con DM2 hospitalizados por infección SARS-COV-2, y analizar la relación entre DM2 y parámetros analíticos considerados factores pronóstico de dicha enfermedad.

Métodos: Estudio observacional, transversal. Se incluyeron pacientes con DM2 hospitalizados por infección SARS-COV-2, no críticos desde marzo hasta mayo de 2020, reclutados como Interconsultas al Svo de  Endocrinología y Nutrición  de un hospital de tercer nivel. Se recogieron características basales, antropométricas, clínicas, parámetros analíticos de infección, y estancia hospitalaria. Se analizó la relación entre dichas variables y la elevación de parámetros analíticos de mal pronóstico.

Resultados: Se incluyeron 20 pacientes, 90% varones con una mediana de edad de 72 [RIQ 57,5-78] años. El IMC estimado al ingreso fue 27,1 [RIQ 24,0-29,9] kg/m2. Se trataba de pacientes con diagnóstico de DM2 de 7 [RIQ 2,7-10] años de evolución y una HbA1c de 7,7%, tratados en su totalidad con antidiabéticos orales (ADOs) y un 35% con insulinoterapia+/-ADOs. Como complicaciones, un 25% presentaban microvasculares y un 60% macrovasculares siendo la nefropatía y la cardiopatía isquémica las más frecuentes, respectivamente. La estancia media hospitalaria fue de 13 [RIQ 7-18] días. Los pacientes tratados con insulinoterapia vs. ADOs exclusivamente, presentaron cifras de dímero D y PCR significativamente más elevadas, (2046 [RIQ 916-2724] vs 743 [RIQ 445-1549] ng/ml, p=0,036; 183,6 [RIQ 140,8-272,0] vs 75,1 [44,3-146,2] mg/l p=0,043; respectivamente). De igual forma, aquellos pacientes con complicaciones macrovasculares, presentaron niveles significativamente más elevados de IL-6 (36,8 [RIQ 20,5-71,5] vs 15,3 [RIQ 7,5-26,0] pg/ml, p=0,016). Además, se observó una correlación positiva entre años de evolución de DM2 y elevación de dímero D (r=0,555, p=0,039).

Conclusión: En nuestra serie, aquellos pacientes con DM2 en tratamiento con insulinoterapia domiciliaria presentaron parámetros analíticos con implicación pronóstica de mayor gravedad de SARS-COV-2 que aquellos en tratamiento únicamente con ADOs. Así se pone de manifiesto la necesidad de control de factores de riesgo cardiovascular dada la importante activación de la cascada inflamatoria en pacientes con enfermedad COVID19.

  • Autor: Cuadrado Clemente, Laura. Svo De Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico de Valladolid.
  • Coautores: L. Cuadrado Clemente, A. Ortolá Buigues, B. Torres Torres, C. Serrano Valles, R. Jiménez Sahagún, K. Benito-Sendín Plaar, J. J. López Gómez, E. Gómez Hoyos, E. Delgado García, S. Juarros Martínez, D. De Luis Román.