INTRODUCCIÓN : Ante el compromiso intestinal de los pacientes con nutrición parenteral (NPT) y la dificultad para absorber nutrientes, al iniciar la alimentación oral, se debe valorar complementarlo con un soporte nutricional especifico de fácil digestión, teniendo en cuenta que estamos ante un paciente con un tubo digestivo comprometido al haber presentado un reposo intestinal por la indicación de NPT.
OBJETIVO: El objetivo de nuestro trabajo fue valorar parámetros nutricionales, tolerancia y adherencia al soporte nutricional oral con un suplemento especifico de fácil digestión (formula energética y predigerida Vital 1.5 peptídico®).
MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional postcomercialización, abierto con formula nutricional completa oligomérica normoproteica en el inicio de la dieta oral. Es un estudio en fase IV, con un seguimiento durante 3 meses en consulta externa. Todas las variables recogidas se resumieron según la estadística descriptiva apropiada y el análisis se realizó con SPSS V17.
RESULTADOS: Se reclutaron 22 pacientes con una media de edad de 69,5±11,5 años, (12 varones y 10 mujeres). La media de días con NPT de nuestros pacientes fue de 13,41±9,0 días siendo la principal patología digestiva la subsidiaria de NPT en 45,5 %. No se detectó una mejoría significativa ni en el peso ni en el índice de masa corporal (IMC) de los pacientes tratados, sin embargo si hubo un aumento significativo de los niveles de proteínas totales, transferrína, albúmina y linfocitos (Tabla 1). La encuesta nutricional mostró una mejoría en la ingesta (tabla2). En relación a la valoración global subjetiva hubo una mejoría significativa. Al inicio del tratamiento 81,2% de los pacientes presentaban una malnutrición grave (C) y un 18,2% una malnutrición moderada (B). Mientras que tras tres meses de tratamiento tan solo un 16,7% de los pacientes presentaron una malnutrición grave (C) y un 11,1% una malnutrición moderada (B). No se presentó ninguna otra complicación digestiva ni acontecimiento adverso.
CONCLUSIONES: Los pacientes con NPT y que recibieron al alta la fórmula nutricional completa oligomérica normoproteica durante tres meses mejoraron significativamente los valores bioquímicos de proteínas séricas. Así como una mejoría en la puntuación del test VSG. Se observó una muy buena tolerancia de la fórmula, no existiendo ninguna retirada de soporte nutricional.
TABLA 1. VALORES PESO Y BIOQUÍMICOS
BASAL 3 MESES
Peso (Kg) 59,9±8,8 60,3±8,9
IMC (kg/m2) 22,8±3,0 22,9±2,9
Proteínas totales (g/dl) 5,5±0,7 6,8±0,8*
Prealbúmina (mg/dl) 21,2±8,0 22,6±8,4
Transferrina (mg/dl) 153,8±38,6 223,1±60,8*
Albúmina (g/dl) 2,7±0,5 4,0±0,5*
Linfocitos (103U/ml) 1752±131 2678±161*
* Significativa p < 0,005
TABLA 2: MODIFICACIONES EN LA ENCUESTA NUTRICIONAL
BASAL 3 MESES
Calorías (cal/día) 1299,9±537,1 1979,2±554,9*
Hidratos de carbono (g/día) 136,6±65,1 209,4±73,7
Proteínas (g/día) 63,4±21,3 94,7±20,7*
Grasas (g/día) 51,8±25,3 81,8±27,2*
Fibra (g/día) 10,5±5,7 13,3±7,2
Colesterol (mg/día) 370,08±282,1 455,2±289,2
* Significativa p < 0,005