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Palabras clave

diabetes tipo 1 hipoglucemia variabilidad monitorización continua.
XXX - Congreso de la Sociedad Castellano Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición
Palencia, 15-16 de noviembre de 2019

Variabilidad glucémica en diabetes tipo 1: un marcador asociado a riesgo de hipoglucemia

 

VARIABILIDAD GLUCÉMICA EN DIABETES TIPO 1: UN MARCADOR ASOCIADO A RIESGO DE HIPOGLUCEMIA

David E. Barajas Galindo, Elena González Arnáiz, Lucía González Roza, Beatriz Ramos Bachiller, María D. Ballesteros Pomar, Isidoro Cano Rodríguez.

Sección de Endocrinología y Nutrición, Complejo Asistencial Universitario de León.

INTRODUCCIÓN

El consenso internacional para el uso de la monitorización continua de glucosa (MCG), recomienda el punto de corte del 36% en el coeficiente de variación (CV) para definir diabetes inestable dada su estrecha relación con los eventos de hipoglucemia en diabetes tipo 2, si bien los datos disponibles en población con diabetes tipo 1 (DM1) sobre el papel de este parámetro como predictor de hipoglucemia es limitada.

La incorporación reciente del sistema de monitorización de glucosa Freestyle Libre de forma financiada, ha aumentado la disponibilidad y utilización de esta tecnología en nuestro entorno.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio prospectivo observacional durante 14 días en pacientes con DM1 con sistema de monitorización “flash” de glucosa (Freestyle Libre®, Abbott) usuarios de la aplicación Libreview® de forma ambulatoria, seguidos en la Sección de Endocrinología y Nutrición del Complejo Asistencial Universitario de León.

Se recogieron datos demográficos, analíticos y del sistema de monitorización de glucosa. Hipoglucemia se definió como un nivel de glucosa intersticial < 70 mg/dL.

 

RESULTADOS

Se evaluaron 35 pacientes, 6 usuarios de sistema de infusión continua de insulina y 29 tratados con múltiples dosis subcutánea. Las variables demográficas y de utilización del sistema “flash” se incluyen en la Tabla 1.

La duración promedio de diabetes fue superior en pacientes con CV>36% (17,23 vs. 10,26 años; p=0,004). Sin diferencias significativas en el análisis bivariante del resto de parámetros valorados.

 

Los pacientes con CV>36% estuvieron menos tiempo en rango (%): 52,61 (DE 12,78) vs. 66,5 (DE 27,79); p=0,025 y un mayor tiempo en hipoglucemia (%): 10,39 (DE 7,46) vs. 3,25 (DE 1,18); p=0,002 a expensas de un mayor número de episodios de hipoglucemia en los 14 días de análisis: 17,13 (DE 9,01) vs. 10,58 (DE 10,24); p=0,030 y a la mayor durabilidad de los mismos (minutos): 106,22 (DE 35,97) vs. 64,83 (DE 25,22); p < 0,001.

 

No hubo diferencias significativas entre grupos en cuanto a la glucosa promedio (mg/dL): CV>36%, 160,96 (DE 30,80) vs. 154 (DE 13,45); p=0,300.

En cuanto al tratamiento, no se encontraron diferencias significativas en cuanto a la forma de administración de insulina (% BICI): 16,66 vs. 17,39; p=0,957, la dosis de insulina (UI/kg): 0,60 (DE 0,19) vs. 0,51 (DE 0,29); p=0,158, ni la utilización de bolus de insulina (%) 47,41 (DE 18,37) vs. 44,51 (DE 15,41); p=0,316.

 

CONCLUSIONES

Los pacientes que tienen mayor variabilidad glucémica presentan un mayor riesgo de sufrir una hipoglucemia y con una duración superior.

 

 

CV < 36 %

CV > 36%

Total

p

n (%)

12

23

35 (100)

 

Sexo,

masculino (%)

50

52,17

51,42

0,903

Edad (años)

40,57

(DE 11,43)

37,61

(DE 11,28)

38,69

(DE 11,27)

0,221

IMC (kg/m2)

26,86

(DE 7,64)

25,48

(DE 4,28)

35,57

(DE 5,59)

0,219

HbA1c (%)

7,58

(DE 1,46)

7,80

(DE 1,45)

7,73

(DE 1,44)

0,331

Duración

diabetes (años)

10,26

(DE 7,86)

17,23

(DE 6,33)

14,77

(DE 7,58)

0,004

Dosis de insulina

(UI/kg)

0,51

(DE 0,29)

0,60

(DE 0,19)

0,56

(DE 0,23)

0,158

Complicaciones microvasculares (%)

8,33

26,08

20

0,124

Complicaciones macrovasculares (%)

4,34

0

2,86

0,457

Promedio de lecturas diarias

18,42

(DE 18,46)

14,63

(DE 19,37)

15,97

(DE 3,24)

0,292

% datos captados

89,58

(DE 12,79)

85,36

(DE 22,00)

86,85

(DE 19,15)

0,274

 

  • Autor: Barajas Galindo, David E.. Sección de Endocrinología y Nutrición. Complejo Asistencial Universitario de León..
  • Coautores: Elena González Arnáiz, Lucía González Roza, Beatriz Ramos Bachiller, María D. Ballesteros Pomar, Isidoro M. Cano Rodríguez