INTRODUCCIÓN: La obesidad es una enfermedad con alta prevalencia entre los pacientes con artrosis. También es conocido que en pacientes obesos existe una mayor prevalencia de déficit de vitamina D. No se conoce la repercusión que puede tener este déficit de vitamina D, la propia obesidad y la aplicación de dietas hipocalóricas sobre el metabolismo óseo, sobre todo en pacientes de edad avanzada. OBJETIVOS: 1) Valorar las características antropométricas, de composición corporal y metabólicas de una muestra de pacientes obesos con artrosis pendientes de cirugía. 2) Valorar el déficit de vitamina D y su influencia sobre el metabolismo óseo.MATERIAL Y MÉTODOS: Se reclutaron un total de 51 pacientes (38 mujeres y 13 hombres)con obesidad (IMC > 35) que acudieron a la consulta al Servicio de Endocrinología yNutrición remitidos por el Servicio de Traumatología para ser intervenidos de (reemplazamiento de cadera o rodilla) o cirugía raquis. Se tomaron medidas antropométricas y se realizó bioimpedanciometría de los pacientes. Se determinaronlas siguientes variables bioquímicas: 25OH vitamina D (ng/ml), beta-crosslaps (ng/ml), osteocalcina (ng/ml), propéptido aminoterminal del procolágeno tipo I (P1NP)(ng/ml). Se realizó un análisis de la correlación mediante el test de Pearsonentre las variables antropométricas, composición corporal y los parámetros de metabolismo óseo. Se compararon las medias de las variables antropométricas y metabólicas en función de sexo y las de parámetros de metabolismo óseo según IMC mayor o menor de 40 kg/m2 mediante T de Student para variables normales. Los datos se expresan como media (desviación estándar) para variables normales y mediana (amplitud intercuartílica) para variables no normales.RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue 60,88 (12,04) años (Hombre: 56,31(14,08) años; mujeres 62,49 (11,02) años). El IMC fue medio es de 39,9 (5,41) kg/m2. Existe un déficit de vitamina D en todos los pacientes 14,27 (10,82) ng/ml. El déficit es severo en un 40,4% (21 pacientes) y leve en un 42,3% (22 pacientes) de los, mientras que un 7,7% (4 pacientes) no presentaban déficit. No hubo correlación entre los parámetros de remodelado óseo, niveles de vitamina D y composición corporal.No se apreció diferencia significativa entre los parámetros antropométricos en hombres y mujeres, mientras que sí que hubo diferencia significativa entre los parámetros de composición corporal. En cuanto a los parámetros bioquímicos no hubodiferencias significativas entre hombres y mujeres en los niveles de 25OH vitaminaD, calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, P1NP y crosslaps pero sí que la hubo en los valores de osteocalcina siendo mayores en mujeres (Tabla 1). Al comparar los parámetros de remodelado óseo en función de si el paciente presenta una obesidad mórbida o no se observó una diferencia significativa en P1NP (IMC<40: 42,73 (12,35)ng/ml; IMC>40: 54,07 (24,37) ng/ml; p<0,05) y beta crosslaps (IMC<40: 0,32 (0,14) ng/ml; IMC>40: 0,44 (0,22) ng/ml; p<0,05), no se observó diferencia en 25OH vitamina D, osteocalcina y fosfatasa alcalina. Al estratificar en hombres y mujeres se mantenía la diferencia significativa en P1NP (IMC<40: 43,67 (13,6) ng/ml; IMC>40: 57,91 (26,33) ng/ml; p<0,05) en mujeres, en los hombres no hubo diferencia significativa en ningún parámetro. CONCLUSIONES: En pacientes obesos de edad avanzada: 1) Existe una diferencia en la composición corporal entre hombres y mujeres con un aumento de masa grasa y disminución de masa magra en estas últimas. 2) Presentan un déficit moderado de vitamina D. 3) Existe un aumento significativo en algunos parámetros de remodelado óseo independientemente de los niveles de vitamina D.
