Objetivos:
La transición de los pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) de las Unidades de diabetes pediátricas (UDP) a adultos (UDA) es un periodo especialmente crítico en el que se incrementan el riesgo de complicaciones crónicas, descompensaciones agudas, así como la perdida de seguimiento. En el presente trabajo se evaluó el grado de control metabólico, conocimientos y calidad de vida de los DM1 remitidos desde la UDP de nuestro centro durante el año 2014.
Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo en 33 DM1 -48,5% mujeres- con una edad media de 16,2±2,2 años y 7,9±4,3 años de evolución, el 33% en tratamiento con perfusor subcutáneo de insulina (ISCI). 15% referían familiares de primer grado con DM1.
Los pacientes fueron remitidos a una consulta específica en adultos evaluándose en la primera consulta (basal), a los 3 y 6 meses desde el traslado, y a criterio del facultativo. Se recogieron datos antropométricos, control metabólico, así como complicaciones agudas y crónicas. Se evaluó mediante cuestionarios el grado de conocimientos sobre la DM1 (DKQ2), el grado de calidad de vida asociada a la diabetes (DQoL) y el grado de estrés asociado a la diabetes (DDS) al inicio y a los 6 meses.
Resultados:
Durante los 6 primeros meses de control ningún paciente abandonó el seguimiento. No se reportaron episodios de hipoglucemias graves ni ingresos por descompensación aguda de la DM. El número de visitas media en los 6 primeros meses desde su traslado a UDA fue de 4,9±2,0. No se observaron diferencias significativas al evaluar por sexo o antecedentes familiares de DM1.
La evolución de la HbA1c% al inicio, 3 y 6 meses fue de 7,74±1,25 vs 7,63±0,98 vs 7,48±0,82 respectivamente, objetivándose una tendencia no significativa a presentar mejores HbA1c a lo largo del seguimiento, p=0,095. Asociada a un incremento significativo de los requerimientos de insulinaUI/kg peso basal y a los 6 meses: 1,00±0,26 vs 1,05±0,28 UI/Kg peso, p<0,05.
El grado de conocimientos evaluados por DKQ2 aumentó a los 6 meses del traslado sin alcanzar significación estadística: 25,3±4,4 vs 26,2±3,5 puntos, p=0,105. La calidad de vida a los 6 meses del traslado mejoró de manera no significativa 83,3±21,5 vs 80,4±16,2 puntos, debido fundamentalmente a la mejora en la esfera “preocupación relativa a la diabetes” 8,4±3,1 vs. 7,6±2,7, p<0,05.
La evaluación mediante la escala de estrés asociado a la diabetes no demostró empeoramiento tras los 6 meses del traslado 2,4±1,1 vs. 2,4±1,3 puntos.
Conclusiones:
La puesta en marcha de consultas específicas de transición permite el seguimiento de los pacientes DM1 durante la adolescencia, sin empeoramiento del grado de control y la mejoría en los conocimientos de educación diabetológica, evitando las descompensaciones agudas a corto plazo.
La transición desde las UDP en consultas específicas a tal efecto evita el empeoramiento en la percepción de la calidad de vida y el aumento del estrés asociado a la diabetes clásicamente atribuidas a este periodo de de la DM1.
El seguimiento de este tipo de pacientes exigió un importante número de visitas durante los primeros 6 meses.